育儿知识天天读第342天

■ 宝宝发育

　　这时孩子的手眼协调进一步完善，能拉抽屉和开门。孩子的模仿能力更强，会模仿成人擦鼻涕、用梳子往自己头上梳等动作，会打开瓶盖剥开糖纸，不熟练地用杯子喝水。

　　■ 智能训练

　　给宝宝两块积木。一个乒乓球，教他把积木塔起来。再试把乒乓球放在第二块积木上，但乒乓球总是会掉下来滚走，这时再给他一块积木放在第二块积木上，这次他成功了。这样可训练宝宝的观察力和肌肉的动作，认识物体的立体感，物与物之间的关系，圆形物体可以滚动的概念。

　　■ 保健医生

　　佝偻病是一种小儿常见病，因体内维生素D不足引起全身性钙磷代谢失常和骨骼改变。

　　维生素D的来源有两个，一是内源性，由日光中的紫外线照射皮肤，在体内生成维生素D3;另一是外源性，摄入含维生素D的食物或服用维生素D制剂。

　　我国儿童户外活动时间少，日光照射严重不足。特别是北方寒冷地区，日照时间短;因为大气污染，紫外线被空气中的尘埃、烟雾遮挡，所以佝偻病的发病率较高。

　　婴儿膳食中维生素D的含量少，如谷食、蔬菜、水果中所含极少，牛乳、蛋黄中所含维生素D满足不了生长发育的需要。

　　在发病早期，患儿骨骼变化不明显，常有精神症状，如易被激惹、烦躁不安、夜惊、多汗等。病情发展，可见肌肉和肌腱松弛、腹部膨隆、脊柱弯曲、枕秃。重症佝偻病，可有肝脾肿大、贫血。

　　患儿囟门加大，出牙迟、颅缝加宽，重者颅骨可出现乒乓球感，用手按压时稍凹陷，肋骨筋部膨大，称为串珠。四肢各处骺部均显膨大，尤以腕部的尺挠骨远端。称为佝偻病手镯。学走步前后，由于骨质软化，可出现“Ｏ”型腿，会走的小儿发生佝偻病，可出现“Ｘ”型腿。

　　对儿童要加强喂养和护理，加强户外活动，使孩子多呼吸新鲜空气，吸收紫外线。可每天按医嘱服用钙剂预防佝偻病的发生。

　　对轻症患者，可口服维生素D制剂，包括浓缩鱼肝油制剂。夏季可酌情减量。重症患者，要加大药量，同时治疗消化不良、肺炎或其他感染性疾病。条件允许，可注射维生素D2或D3代替口服。经过1个月之后x光检查及血液生化检查，再由医生酌定药量。使用维生素D要遵医嘱，以免造成维生素D中毒。

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